Israeli Board Exam Prep · רפואה פנימית

הכנה למבחן ההתמחות ברפואה פנימית

1,100 שאלות ממבחני עבר, שלב א׳. לכל שאלה יש הסבר מלא ומקור, וגם הסבר למה כל אחת מהאפשרויות האחרות שגויה.

לצפייה במסלולים שאלות דגימה חינם

1,100 שאלות ממבחני עבר

8 מבחני עבר מלאים

שלב א׳

כך נראית שאלה באתר

ענו על השאלה, ותראו את ניתוח התשובות המלא בדיוק כפי שהוא מופיע לנרשמים.

שאלה 1

רפואה פנימית

מטופלת בת 55 עם סקלרודרמה סובלת זה כמה חודשים משלשולים מרובים ומתפיחות בבטן. בבדיקות ההדמיה נראתה הרחבה מפושטת של לולאות המעי, ובאנדוסקופיות לא נמצא ממצא שמסביר את התלונות. בבדיקות הדם נמצאה אנמיה מאקרוציטית עם רמה נמוכה של ויטמין B12. איזה מהטיפולים הבאים אפשרי במצבה?

ניתוח התשובות

התשובה הנכונה — הסבר

המטופלת סובלת מסקלרודרמה, ומזה כמה חודשים יש לה שלשול מרובה ותפיחות בטנית. בהדמיה נמצאה הרחבה דיפוזית של לולאות המעי, האנדוסקופיות לא הסבירו את התמונה, ובמעבדה נמצאה אנמיה מאקרוציטית עם B12 נמוך. הנתונים האלה מרמזים על small-intestinal bacterial overgrowth (SIBO) על רקע הפרעת תנועתיות של המעי הדק בסקלרודרמה. לפי Harrison, SIBO גורם ל-deconjugation של חומצות מרה ולכן לשלשול עם steatorrhea, וגם לנזק ל-brush border ולייצור גזים. בנוסף, החיידקים מנצלים את ה-B12 ולכן מתפתחת אנמיה מאקרוציטית. בהפרעות תנועתיות דיפוזיות כמו סקלרודרמה קשה לתקן את הגורם, ולכן הטיפול הוא אנטיביוטי, למשל rifaximin שאינו נספג, למשך כמה שבועות, ולעתים יש צורך בטיפול חוזר או ממושך.

Full Reference

Harrison's Principles of Internal Medicine, 22nd ed. · Ch. 336 — Disorders of Absorption, p. 2543

ניתוח האפשרויות שנשללו

בPrednisone אינו מטפל בשגשוג החיידקים, ודיכוי חיסוני אינו מתקן את הפרעת התנועתיות שגורמת ל-SIBO.
גMycophenolate mofetil הוא טיפול מדכא חיסון שמשמש במעורבות ריאתית של סקלרודרמה, אך אין לו תפקיד בטיפול ב-SIBO.
דדיאטה ללא לקטוז עשויה להקל מעט על התפיחות, אך היא אינה מטפלת בגורם ואינה מסבירה את השלשול הממושך ואת חסר ה-B12.

בחרו תשובה כדי לראות את הניתוח המלא.

השאלה מוצגת בניסוח מעט שונה מהמקור, ללא שינוי בתוכן.

לעוד שאלות דגימה ברפואה פנימית

כל מה שצריך כדי להתכונן, במקום אחד

בנק שאלות מסודר, מאומת ומלווה במקור לכל תשובה.

הסבר ומקור לכל תשובה

כל תשובה מלווה בהסבר מלא ובמקור: ספר הלימוד המוביל בתחום, גיידליין או מאמר.

למה כל מסיח שגוי

לא רק התשובה הנכונה: לכל אפשרות שגויה יש הסבר קצר, כדי להבין את העיקרון ולא לשנן.

תרגול לפי נושא

בחירת נושא ותת-נושא, סינון לפי שנים וחזרה ממוקדת על החומר החלש.

מצב מבחן

פתרון מבחן שלם בתנאי זמן, עם ציון ופירוט בסיום.

מעקב וחזרה חכמה

דוח אישי לפי נושאים שמראה בדיוק היכן להשקיע, וחזרה על השאלות שטעיתם בהן.

הערות וסימון

סימון שאלות לחזרה והוספת הערה אישית לכל שאלה.

מוכנים להתחיל להתכונן?

גישה מלאה ל-1,100 שאלות ממבחני עבר ברפואה פנימית, עם הסבר ומקור לכל אחת.

לצפייה במסלולים

שאלות נפוצות

כמה שאלות יש בבנק הרפואה פנימית?

בבנק יש 1,100 שאלות ממבחני עבר, שלב א׳. לכל שאלה יש הסבר מלא ומקור אקדמי, וגם ניתוח של כל אפשרות שגויה.

מאיפה השאלות?

השאלות מבוססות על מבחני ההתמחות שפורסמו בשנים קודמות. כל תשובה נבדקה מול מפתח התשובות, ומלווה בהסבר ובמקור.

איך מתחילים?

בוחרים מסלול, החשבון נפתח אוטומטית מיד לאחר התשלום, ומתחילים לתרגל מהדפדפן, בלי התקנות. אפשר גם לנסות קודם שאלות דגימה בחינם.

אפשר לתרגל נושא מסוים?

כן. אפשר לבחור נושא ותת-נושא, לסנן לפי שנים, ולפתור מבחן שלם במצב מבחן עם שעון.